Местное лечение при пародонтите зависит от степени выраженности процесса, индивидуальных особенностей его течения, однако противовоспалительная терапия всегда предшествует другим лечебным манипуляциям. Она всегда проводится после очень тщательного удаления налета и зубного камня. При легкой степени поражения применяют антисептики, глюкокортикоиды в сочета-нии с антибиотиками, препараты, оказывающие кератоли-тическое и фибролизирующее действие: резорцин’ (20—30% растворы), мараславин, 25% раствор хлорида цинка, 0,1% раствор новоиманина, 1% раствор йодинола. Кроме того, используют антибиотики в сочетании с кортикостероида-ми и метацилом, сочетание ортофена и этония, бисептол-канестен-метилурациловой пасты и физиотерапевтические методы лечения, которые рекомендуются по строгим показаниям и только после устранения воспалительных явлений.
Из других препаратов для местного лечения при паро-донтите используют индометациновую мазь, препараты нитрофуранового ряда, 0,2% раствор сангвинорина, 10% эмульсию дибунола (как антиоксидант), 0,1% раствор новоиманина, бисептол, 1% раствор мефенамината натрия; 1% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина; клиостом, мазь левосин. Для нормализации микроциркуляции в тканях пародонта и снятия воспалительных явлений в микрососудах следует назначать троксевазин в виде 2 % геля аппликационно (легкая и средняя тяжесть пародонта) под повязку или пленку, курс 8—10 процедур; лингезин под повязку.
При углублении пародонтального кармана и нарастании остеолиза проводят те же противовоспалительные мероприятия и широко применяют хирургические методы лечения — кюретаж, гингивотомию, радикальные операции.
Появляющаяся окклюзионная травма диктует необходимость ортопедического лечения, избирательного пришлифовыва-ния, шинирования, протезирования.
Наличие постоянного очага хронической пародонталь-ной инфекции и интоксикации при заболеваниях с аутоиммунным генезом (болезни почек, ревматизм и ревматоидные состояния, анемии и др.), когда промедление с удалением зубов причиняет больному непоправимый вред, является абсолютным показанием к удалению таких зубов.
Депульпация зубов как метод лечения пародонтита не дает ощутимых клинических результатов, однако она широко используется при пародонтозе и пародонтите перед хирургическими и ортопедическими вмешательствами, если есть опасность вызвать пульпит и периодонтит; при наличии отдельных костных карманов и пониженной электровозбудимости пульпы зубов.
Гистиоцитоз. Местная терапия предусматривает удаление зубных отложений под аппликационным обезболиванием, кюретаж карманов, удаление зубов, находящихся в терминальной стадии, ортопедическое лечение.
