Методика латерально смещенного лоскута также является не очень сложной. Предназначена для закрытия одиночных узких рецессии, преимущественно средней ширины. В других случаях ее не следует использовать.
Техника операции. После анестезии (рис. 143) проводят V-образный разрез вокруг оголенного корня, иссекая краевой эпителий и соединительную ткань (рис. 144). При планировании донорского лоскута следует учитывать, что он должен быть в 2-4 раза шире принимающего ложа. Проводят фестончатый парасулькулярный скошенный разрез, соединенный с одной стороны с гранью V-об-разного разреза, с другой — с вертикальным разрезом на донорском участке.
Рис. 143. Состояние до операции. Рецессия ИВ класса в области 23 и I класса в области 24
Рис. 144. Проведен V-образный разрез вокруг оголенного корня 23, иссечены краевой эпителий и соединительная ткань. Разрез продлен до 26 с сохранением у него десневого «воротника»
Лоскут расщепляют так, чтобы его дистальная часть состояла только из слизистой, а часть, закрывающая рецессию, была полнослойной, т. е. состояла из слизистой вместе с надкостницей (рис. 145, 146). Этим предупреждается послеоперационная рецессия в донорском участке и обеспечивается его большая механическая устойчивость.
Рис. 145. Отслоен и мобилизован лоскут таким образом, чтобы медиальная часть лоскута была слизисто-надкостничная, а дистальная — только слизистая (в целях профилактики рецессии в донорском участке)
Обнаженную корневую поверхность обрабатывают механически (рис. 147) и химически модифицируют (рис. 148). Отсеченные эпителий и соединительную ткань удаляют. Лоскут мобилизуют, перемещают, укладывают на обнаженную поверхность корня, перекрывая край коронки зуба на 1,5-2,0 мм, и фиксируют швами (5-0 или 6-0) (рис. 149). Желательно наложение защитной повязки на первые 7 суток (рис. 150). Швы снимают на 14-е сутки (рис. 151, 152).
Рис. 146. Проверяется отсутствие натяжения при укладывании лоскута на оголенный корень
Рис. 147. Сглаживание и полирование корневых поверхностей пародонтологическими борами
Рис. 148. Биомодификация корневых поверхностей ТГХ в течение 5 мин
Рис. 149. После антисептической обработки ушивают вертикальный, а затем и горизонтальный разрез
Рис. 150. Поверх операционной раны зафиксирована прозрачная пародонтальная светоотверждаемая повязка Barricade
Рис. 152. Состояние через 6 мес. после вмешательства
Методика латерально смещенного лоскута выглядит довольно интересной. Она может быть полезна в пластической хирургии для реконструкции мягких тканей. Важно правильно оценивать показания и подходить к каждому случаю индивидуально.