ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

Развитие патологических процессов в полости рта сопровождается

появлением на ее поверхности элементов поражения. Особенности

генеза и морфологические признаки различных заболеваний,

клинические их проявления позволяют объединить все

элементы поражения в несколько групп на основании следующих

признаков:

1) изменение цвета;

2) ограниченное скопление экссудата;

3) наслоения и напластовывания на поверхности;

4) разрастание ткани;

5) дефекты слизистой оболочки.

Образование однородных элементов поражения на слизистой

оболочке полости рта и коже рассматривают как мономорфную, а

различного рода элементов как полиморфную сыпь.

Различают первичные элементы поражения и вторичные, развивающиеся

из первичных.

К первичным относятся: пятно, узелок / п а п у л а / , узел, бугорок,

пузырек, пузырь, гнойничок, киста, волдырь, абсцесс.

Вторичными элементами являются эрозия, афта, язва, трещина,

рубец, налет, чешуйки, корка, атрофия.

Первичные элементы поражения.

1. П я т н о. Изменение цвета слизистой оболочки. Пятна

воспалительного происхождения характеризуются гиперемией

ограниченного участка ткани.

Розеола. Эритематозное пятно округлой формы, размером от

1,5 до 10 мм в окружности, с ограниченными контурами.

Геморрагии. В зависимости от величины делятся на петехии

точечные и экхиматозы — обширные геморрагии округлой или

овальной формы.

Эритема. Разлитое покраснение слизистой оболочки.

Пигментные пятна. Образования, возникающие в результате

отложения красящих веществ экзогенного и эндогенного

происхождения. Локализация пятен и их форма различны: в

одних случаях они четко отграничены, в других более разлитые.

Пигментация, вызванная свинцом и ртутью, преимущественно

располагается в виде каймы по десневому краю. Пятна

при отложении в десну серебра обычно неправильной формы,более диффузны. Кроме десен, пигментные образования встречаются

в углах рта.

2. У з е л о к /папула/. Бесполостное образование, выступающее

над поверхностью слизистой оболочки и отличающееся от

нее по цвету. Диаметр папул не превышает 3-4 мм. Форма их

различна: остроконечная, полукруглая, круглая, кеглеобразная

и т.д. В одних случаях образование папулы происходит исключительно

за счет разрастания эпителия, в других — с активным

участием собственной слизистой оболочки. Чаще всего изменения

наблюдаются и в эпителии, и в собственной слизистой оболочке.

Папулезные высыпания имеют преимущественно воспалительный

характер. При обратном развитии папулы следа не остается. Слившиеся

папулы нередко образуют бляшки.

3. У з е л. Плотное образование, берущее начало в подслизи-

стом слое. Обнаруживается при пальпации как плотный малоболезненный

инфильтрат. Возможно нагноение узла с образованием

свищей (например, при актиномикозе) или изьязвление (при

сифилитической гумме).

4. Б у г о р о к . Инфильтративное бесполостное образование,

захватывающее все слои слизистой оболочки и возвышающееся над

ее поверхностью. Размеры его 0,5-0,7 см. Бугорки располагаются

скученно и, как правило, быстро подвергаются распаду, в результате

чего возникает язва. После ее заживления образуются рубцы.

5. П у з ы р е к. Полостной элемент, возникающий в результате

ограниченного скопления жидкости (экссудат, кровь). Располагается в шиловидном слое. Размеры пузырька колеблются

от 1,5 до 3-4 мм. В связи с тем, что стенки пузырька образованы

тонким слоем эпителия, они быстро вскрываются, образуя

эрозию.

6. П у з ы р ь. Плотное образование, отличающееся от пузырька

более крупными размерами. Кроме того, пузырь может

располагаться как внутри, так и субэпителиально. Пузырь выполнен

серозным или геморрагическим экссудатом. Размеры пузыря

колеблются от 5-6 мм до нескольких сантиметров.

7. Г н о й н и ч о к . Полостное образование, выполненное

гнойным экссудатом. Киста. Полостное образование, имеющее

соединительнотканную капсулу /оболочка/ с эпителиальной выстилкой.

8. В о л д ы р ь. Бесполостное образование, возникающее

вследствие острого ограниченного отека сосочкового слоя. Представляет

собой плоское возвышение над уровнем слизистой оболочки

размером от 0,2 до 1,5-2 см.

9. А б с ц е с с . Полостное образование различных размеров,

заполненное гноем. Возникает вследствие разложения патологически измененной ткани и слияния мелких гнойничков в очаге

воспаления. В области локализации абсцесса наблюдается различных

размеров выпячивание; при его расположении в слизистой

оболочке и подслизистом слое границы четко определены.

При образовании абсцесса в мышечном слое или над надкостницей

челюсти границы его могут быть сглажены.

Вторичные элементы поражения.

10. Э р о з и я . Нарушение целостности эпителия, возникающее

при вскрытии полостных образований, после некроза эпителия,

разрушения папул, травматического воздействия. Эрозия

травматического происхождения получила название экскориации.

Заживает эрозия без образования рубца.

11. А ф т а. Поверхностный дефект эпителия округлой или

овальной формы диаметром 0,3-0,5 мм., расположенный на воспаленном

участке слизистой оболочки. По периферии афта окружена

ярко красным гиперемированным ободком, покрыта фиброзным

выпотом, который придает элементу поражения белый

или желтый оттенок. Заживает афта без рубцевания.

12. Я з в а. Характеризуется нарушением целостности всех

слоев слизистой оболочки, имеет дно и края. Заживление происходит

с образованием рубца.

13. Т р е щ и н а . Линейный дефект в пределах только эпителия

или включая и слой собственно слизистой оболочки, возникающий в результате потери тканью эластичности. По форме трещина

напоминает клин, вершина которого обращена в глубь тканей.

14. Р у б е ц . Образование на месте заживления собственно

слизистой оболочки и подслизистого слоя. Гистологически участок

характеризуется увеличением количества волокнистых структур

и уменьшением числа клеточных элементов. Различают гипертрофические

и атрофические рубцы.

а) Гипертрофические (келлоидные) рубцы возникают после

травм и хирургических вмешательств. Обычно, имеют линейную форму, плотны на ощупь, часто снижают подвижность слизистой

оболочки.

б) Атрофические рубцы образуются после заживления элементов

туберкулеза, сифилиса, красной волчанки. Характерными

отличиями являются неправильная форма и значительная

глубина.

При истончении /атрофии/ сливистой оболочки она становится

гладкой, блестящей, легко собирается в складки.

15. Л а л е т. Образование на слизистой оболочке, состоящее

из микроорганизмов, фиброзной пленки или слоев отторгающегося

эпителия. В зависимости от характера пищевых продуктов,

веществ и секрета полости рта налет окрашивается в белый, серый,

коричневый или темный цвет.

16. Ч е ш у й к и . Отпадающие пластинки ороговевших клеток

эпителия, образующихся в процессе патологического ороговения.

Цвет чешуек блестяще-белый, серый или буровато-

желтый.

17. К о р к а. Ссохшийся экссудат содержимого пузырьков,

гнойничков, трещин, язв. Цвет корок зависит от характера экссудата

/серозный,’гнойный, кровь.

18. О п у х о л ь . Разрастание тканей за счет избыточного

размножения клеток. Клетки опухоли под влиянием ряда факторов

приобретают свойства, отличающие их в количественном и

качественном отношении от нормальных клеток. Опухоль у человека

может возникать в любой ткани и органе. Она может иметь

форму округлого и овального узла, разрастания типа цветной

капсулы, плотных образований. Поверхность опухолей бывает

гладкой, бугристой, мелкозернистой, сосочковидной. Они могут

располагаться на поверхности органа, в толще или диффузно прорастать

его. Опухоли могут достигать значительных размеров,

что зависит от быстроты роста, расположения и происхождения.

За счет большого размера их может наступить деформация органа

/частично лицевой области/. Опухоли расположены в слизистых

оболочках, часто изъязвляются.